打了百日咳疫苗，還有百日咳發(fā)生嗎？答案是肯定的。

百日咳的再現(xiàn)，引起了國內(nèi)外臨床專家、疾病防控專家、世衛(wèi)組織等高度重視，并且制定了“全球百日咳計劃”（簡稱GPI）。

百日咳再現(xiàn)的危害性

百日咳傳染性高，具有人傳人的傳播特點，人群普遍易感，不僅存在嬰幼兒之間的互相傳播，也存在成年人與嬰幼兒、成年人互相傳播的風險。百日咳患者易進入痙咳期，通常會出現(xiàn)肺動脈高壓、持續(xù)性心動過速、早期重度呼吸衰竭、頻發(fā)的神經(jīng)癥狀、嚴重的高白細胞和淋巴細胞血癥等高危致死臨床癥狀出現(xiàn)。在疫苗發(fā)明之前曾經(jīng)是嬰幼兒病死率最高的傳染性疾病。鑒于百日咳的高傳染性、致死病因易出現(xiàn)等因素，都對患者和易感人群的身體健康都存在極大的危害。

1．卡他期：持續(xù)1～2周。臨床癥狀比較輕，可表現(xiàn)為流涕、噴嚏、流淚、結(jié)膜充血、咽喉微痛、輕微咳嗽，類似感冒癥狀，沒有特異性。該期細菌數(shù)達到高峰，可通過咳嗽或者噴嚏飛沫傳播，同時由于不能早期識別，導致該階段傳染性最強。

2．痙咳期：一般持續(xù)2～6周，亦可長達2個月以上。咳嗽加重，出現(xiàn)明顯的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，特點為成串的、痙攣性咳嗽后，伴一次深長吸氣，此時因較大量空氣急促通過痙攣縮窄的聲門發(fā)出一種特殊的、高調(diào)雞鳴樣吸氣性回聲，之后又發(fā)生一次痙咳，反復多次，直至咳出較多黏稠痰液。痙咳時患兒常面紅唇紺，常見咳嗽后嘔吐或吃奶后嗆咳。在兩次發(fā)作間隔期，患兒多無明顯癥狀。隨著疾病的進展，痙咳的頻率及嚴重程度逐漸增加，特別在夜間表現(xiàn)更為明顯。痙咳嚴重時已有切齒的小兒可見舌系帶潰瘍。小嬰兒比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見有呼吸暫停、肺炎、百日咳腦病等，還有可能出現(xiàn)結(jié)膜下出血、臍疝、氣胸等氣壓性損傷，往往表現(xiàn)重，病死率高。少部分患兒會出現(xiàn)肺動脈高壓，特別是患有先天性心臟病的患兒，嚴重肺動脈高壓導致猝死。此期罕有發(fā)熱或僅有一過性低熱，若有明顯發(fā)熱常提示合并其他病原感染。

3．恢復期：一般持續(xù)2～3周。咳嗽頻率和嚴重程度逐漸減輕，咳嗽后嘔吐也逐漸緩解。此期病情可反復再次出現(xiàn)痙咳，病情遷延可達數(shù)月之久。

整個發(fā)病過程中肺部體征較少有陽性發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)不典型病例常常被忽視。百日咳鮑特菌感染后，3個月以下小嬰兒尤其是新生兒常不出現(xiàn)典型痙咳，多見咳數(shù)聲后即發(fā)生發(fā)紺、氣促、三凹征甚至窒息等。較大年齡兒童臨床表現(xiàn)也可以很輕或很不典型，特別在已經(jīng)接受百日咳疫苗免疫的人群，主要表現(xiàn)為無回聲、病程縮短的咳嗽，甚至一些具有較強免疫力的兒童和成人可呈無癥狀攜帶。

百日咳防控難點

群眾意識普遍不足

如前文所述，自1978年引入百日咳疫苗后，我國百日咳得到了較為徹底的改善。百日咳作為一種傳染性極強的疾病逐漸被淡出人們視野，但從近年的監(jiān)測數(shù)據(jù)可以看出百日咳發(fā)病率逐年上升，但人們?nèi)酝Ａ粼凇按蛄税偃湛纫呙纾筒粫冒偃湛取币庾R中，殊不知隨著年齡增長從疫苗獲得的基礎免疫力下降，百日咳已經(jīng)由原來兒童-兒童的傳染模式轉(zhuǎn)為成人/青少年-兒童模式。同時在發(fā)病的早期，即卡他期，此時傳染性最強，不能及早得到識別而大大加劇了傳染，進而增加了百日咳防控難度。

實驗檢測水平不足

根據(jù)我國百日咳診斷標準規(guī)定，百日咳的實驗確診方法有兩種：一種是細菌培養(yǎng)。雖然細菌培養(yǎng)是百日咳診斷的金標準，特異性非常高，但這種方法受到采樣、送樣和實驗條件的多種因素影響。其檢測率在30%以下。另一種是雙份血IgG抗體4倍增高，由于在實際操作中第二份血很難采到，所以該方法對百日咳診斷的實際意義不大。

雖然核酸檢測是病原學檢測的金標準，但由于原市面上長期缺乏具有注冊證的核酸檢測產(chǎn)品，使得目前百日咳的診斷標準中并未納入核酸檢測，導致大量的病例漏檢。因得不到醫(yī)生確診，這些病例在日常生活中并無防控意識，沒有采取相應的治療進而增加了防控難度。

新冠疫情期，百日咳的防控策略！

當下，新型冠狀病毒疫情對我國民生健康和經(jīng)濟發(fā)展造成巨大影響，疫情至今仍然在持續(xù)發(fā)展并且已有向全球蔓延的趨勢，人傳人的現(xiàn)象依然在進行當中。在新冠疫情與百日咳流行期間，做好的有效防控刻不容緩。

1）及時發(fā)布設有呼吸感染門診的醫(yī)療機構(gòu)名單和患者就診指南，引導患者規(guī)范有序就醫(yī)，減少交叉感染。

2）強化病例排查。立足患者早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療的原則，利用大數(shù)據(jù)分析和社區(qū)排查相結(jié)合的方法，盡可能發(fā)現(xiàn)發(fā)病的患者和密切接觸者。

3）對百日咳可能高發(fā)的地區(qū)，如學校、企業(yè)等人員密集型區(qū)域?qū)人园Y狀的患者，進行定期定時監(jiān)測管理。

我司收到地方感謝信

“疫情就是命令，防控就是責任”，在此抗擊新型冠狀病毒的關鍵時刻，我司發(fā)揮呼吸道病原體檢測優(yōu)勢，深度優(yōu)化各類病原體檢測試劑盒，以實際行動支援“抗疫”前線，向疫情高發(fā)地區(qū)的防疫相關部門以產(chǎn)品捐贈、技術支持等方式貢獻自己的力量，目前已累計捐贈相關檢測試劑超過5萬人份，給各地防疫工作予以最大的支持，同時我們也收到了來自地方的感謝：

我司獲得興業(yè)銀行貸款

2月19日，由于我司作為深圳市坪山區(qū)十一家重點“抗疫”企業(yè)之一，在此次疫情防控工作中挺身而出，積極復工復產(chǎn)，助力疫情防控，興業(yè)銀行深圳分行審批通過2000萬元“抗疫貸”，支持我司抗疫物資生產(chǎn)，并為我司開辟綠色“抗疫貸”審批通道，一周就完成了貸款審批流程，并進一步給予優(yōu)惠利率，以實際行動和高效服務，第一時間滿足我司防疫物資生產(chǎn)的融資需求。據(jù)悉，此筆業(yè)務系深圳分行首筆超千萬級的中小企業(yè)信用貸款。

此次興業(yè)銀行深圳分行與我司強強聯(lián)手，突破原有對于中小企業(yè)信用貸款額度的上限，為我司抗疫工作提供充裕的資金支持，全力保證抗疫物資生產(chǎn)。相信在我們共同努力下，在全國人民的共同努力下，疫情必將被我們戰(zhàn)勝，勝利的日子一定會早日到來。